RDC : 1 milliard de dollars et un budget santé en hausse de 67 % pour une réforme aux défis persistants

Plus de 2 millions de mères congolaises et 50 000 nourrissons ont accédé à des consultations prénatales, des accouchements sécurisés et des vaccins sans frais directs depuis janvier 2023. Ce chiffre, révélé par le Programme National de la Santé de la Reproduction, illustre la première phase concrète de la Couverture Sanitaire Universelle en République Démocratique du Congo. « Chaque dollar investi dans la santé maternelle génère jusqu’à 120 dollars de retombées économiques », rappelle un récent rapport de la Banque Mondiale, soulignant l’impact macroéconomique de cette politique.

Le fonds de solidarité santé, né d’un accord historique entre syndicats, patronat et gouvernement sous médiation de l’Organisation International du Travail, cristallise les espoirs de pérennisation du système. Les cotisations patronales (1,5 % des salaires) et les prélèvements sur les industries extractives (0,3 % du chiffre d’affaires) doivent alimenter un pot commun évalué à 723 millions de dollars sur cinq ans. « Cette mutualisation des risques brise le tabou d’un financement collectif dans un pays où 95 % des dépenses de santé restaient à charge des ménages en 2022 », analyse le chercheur en économie de la santé Grégoire Mbia dans une étude de l’Université de Kinshasa.

L’innovation phare réside dans la carte sanitaire biométrique, testée depuis mars dans les provinces du Kongo Central et du Haut-Katanga. Plus qu’un simple outil de paiement, ce dispositif intègre un historique médical numérique et permet aux 18 millions de travailleurs informels recensés par l’Institut National de la Statistique de cotiser via des micro-paiements mobiles. « Ma contribution de 500 francs congolais par semaine (0,20 $) me donne accès à l’hôpital général de Lubumbashi », témoigne Joséphine Kalenga, vendeuse de charbon à Kasumbalesa, dont le cas illustre le défi d’inclure 72 % de la population active hors secteur structuré.

Avec un budget santé passé de 6,8 % à 11,3 % du PIB entre 2021 et 2024 selon les documents budgétaires ministériels, la RDC tente de combler des décennies de sous-investissement. Reste à mesurer l’effectivité des réformes dans un pays où seulement 12 % des centres de santé disposaient de l’eau courante et de l’électricité en 2023, d’après les données de l’UNICEF.

— M. KOSI